LES DOCUMENTS CONCERNANT L INSCRIPTION A LA FORMATION
SE TROUVENT DANS L ESPACE MEMBRES
S P E C I M E N
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UNION NATIONALE CBPT
Services Formation
DEMANDE D’INSCRIPTION
À LA FORMATION NATIONALE CBPT
(à remplir par le Responsable de Formation Adultes, Jeunesse, Santé ou Ludothèque)
Session : Département :
(Cocher la formation souhaitée)
FORMATION BIBLIOTHÉCAIRE
· OPTIONS : o Adultes
o Jeunesse
o Santé
FORMATION
LUDOTHÉCAIRE : o
FORMATIONS COMPLÉMENTAIRES
réservées aux bibliothécaires certifiés Adultes, Jeunesse ou Santé. Année certification :………
o Option Adultes
o Option Jeunesse
o Option Santé
FORMATION SANTÉ (bibliothécaires non certifiés o
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NOM du Responsable de Formation Option Adultes :
NOM du Responsable de Formation Option Jeunesse :
NOM du Responsable de Formation Santé :
NOM du Responsable de Formation Ludothécaire :
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NOM et PrÉnoms du stagiaire :………………………………………………………………………
Année de naissance :
Adresse complète : ……………………………………………………………………………………………….
Tél : courriel : @
Études et parcours professionnel :
Éventuellement : activité(s) exercée(s) au sein de CBPT ?
Coût de la Formation :…………. Date et signature du RF d’option
Montant versé à l’UN * (cf Tarifs sur intranet) :…………….
* Aucun remboursement ne sera effectué en cas de désistement du stagiaire
abonnement (6 mois) :
Notes Bibliographiques + Hebdo des Notes
(pour la formation de Bibliothécaire uniquement)
Une COPIE de la demande est à garder dans le dossier du stagiaire à transmettre au RRF pour l’entretien.
Envoyer les demandes regroupées, avec le règlement (un chèque de l’Association accompagné du bordereau récapitulatif), à l’Union Nationale – Service Formation.